市二院：“載藥微球”介入新技術(shù)為肝臟惡性腫瘤患者帶來希望

　　近日，遼寧省朝陽市第二醫(yī)院血管甲乳外科成功運(yùn)用介入技術(shù)，將化療藥物通過載藥微球精準(zhǔn)注入一位巨大結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的腫瘤內(nèi)部，通過“化療+栓塞”的雙重作用，極大程度地殺滅腫瘤。此項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著該院介入診療技術(shù)及學(xué)科發(fā)展水平向全省前列邁進(jìn)，為更多的腫瘤患者帶來了希望。

　　患者孫某，女，49歲，2018年7月在市二院胃腸外科行乙狀結(jié)腸癌手術(shù)治療。術(shù)前即發(fā)現(xiàn)合并幾個(gè)小的肝臟轉(zhuǎn)移瘤，術(shù)后化療的同時(shí)先后進(jìn)行了3次射頻消融治療及一次肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，但右肝的一處轉(zhuǎn)移瘤仍不斷增大。此次患者入院復(fù)查，增強(qiáng)CT見肝轉(zhuǎn)移瘤幾乎占據(jù)肝臟右半部。鑒于患者原發(fā)病灶并無復(fù)發(fā)跡象，而應(yīng)用了諸多治療方式，肝臟轉(zhuǎn)移瘤仍持續(xù)進(jìn)展，醫(yī)生決定實(shí)施載藥微球栓塞治療。介入手術(shù)在局麻下進(jìn)行，通過穿刺大腿上的動(dòng)脈，在透視下將不足直徑2mm的導(dǎo)管送到肝臟的動(dòng)脈里，將吸附了化療藥物的載藥微球緩緩注入到腫瘤內(nèi)部。手術(shù)時(shí)間不足一小時(shí)，術(shù)后3天復(fù)查CT，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌內(nèi)部出現(xiàn)了大量的小“氣泡”，這些“氣泡”意味著腫瘤的明顯壞死。

　　肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是治療肝臟腫瘤的重要介入手段，它在“堵住”供給腫瘤營養(yǎng)的動(dòng)脈的同時(shí)，也對腫瘤注入了化療藥物，并且這種經(jīng)動(dòng)脈注入比常規(guī)靜脈注射的藥物濃度要高幾十倍，理論上有更強(qiáng)的殺滅腫瘤的作用。但是，由于化療藥物維持時(shí)間較短，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的療效更多依賴于對腫瘤動(dòng)脈的“堵塞”作用，動(dòng)脈化療的優(yōu)勢往往體現(xiàn)的并不明顯，肝臟轉(zhuǎn)移癌的動(dòng)脈供血大部分并不豐富，傳統(tǒng)的肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)效果欠佳。

　　近幾年，載藥微球這一新的栓塞材料的出現(xiàn)極大地改變了這種局面，載藥微球可將化療藥物預(yù)先吸附到微球內(nèi)，通過介入技術(shù)注入到腫瘤動(dòng)脈，微球在堵住腫瘤的營養(yǎng)動(dòng)脈的同時(shí)，能將化療藥物在腫瘤內(nèi)部較高濃度持續(xù)長期釋放，起到更強(qiáng)的殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。對于需要介入栓塞治療的肝癌患者而言，載藥微球栓塞治療可顯著提高其3年生存率，并大幅度降低肝功能損害，彌補(bǔ)諸多傳統(tǒng)碘化油栓塞介入手術(shù)的瓶頸問題，為患者提供了更好的治療效果。

　?。ū疚馁Y料由遼寧省朝陽市第二醫(yī)院血管甲乳外科提供）

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