摘要：近日，遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院又迎來(lái)了手術(shù)史上的一座里程碑。該院肝膽胰脾、疝外科成功為一位肝癌患者實(shí)施了腹腔鏡右半肝切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。此項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著肝膽胰脾、疝外科微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，學(xué)科建設(shè)進(jìn)入“快車道”。

厲害了！朝陽(yáng)市第二醫(yī)院成功開展腹腔鏡右半肝切除術(shù)

　　近日，遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院又迎來(lái)了手術(shù)史上的一座里程碑。該院肝膽胰脾、疝外科成功為一位肝癌患者實(shí)施了腹腔鏡右半肝切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。此項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著肝膽胰脾、疝外科微創(chuàng)技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，學(xué)科建設(shè)進(jìn)入“快車道”。

　　2019年12月中旬，患者劉某因腹痛不適就診多家醫(yī)院，診斷為“肝右葉巨大肝癌”。因腫瘤體積巨大，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)較高，很多醫(yī)生建議姑息治療，但家屬希望能夠通過(guò)手術(shù)切除病灶，延長(zhǎng)生存期。12月28日，患者來(lái)到市二院肝膽胰脾、疝外科門診就診，李傲雷副主任在觀看了患者的影像資料后，結(jié)合患者的身體狀況，認(rèn)為可以實(shí)施腹腔鏡右半肝切除術(shù)，且手術(shù)切除能讓患者受益更大，當(dāng)即告知家屬應(yīng)住院完善相關(guān)檢查，進(jìn)一步評(píng)估、討論最終的手術(shù)方案。

　　家屬與患者商量后于2020年1月1日辦理住院。相關(guān)檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，肝功能A級(jí)，可進(jìn)行手術(shù)治療。由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院肝膽胰脾外科孫文兵主任（該院特聘專家）主持術(shù)前討論，最終制定實(shí)施腹腔鏡右半肝切除術(shù)。此項(xiàng)手術(shù)是各種腹腔鏡肝切除術(shù)中最難、最復(fù)雜的一種，對(duì)腔鏡下的手術(shù)技術(shù)要求很高，且該院是首次開展。術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)就術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的討論，并制定了應(yīng)急預(yù)案。

　　入院后第3天，肝膽胰脾、疝外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在孫文兵教授的指導(dǎo)下和麻醉科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同配合，歷時(shí)4個(gè)小時(shí)，在全麻下順利完成了腹腔鏡右半肝切除術(shù)。手術(shù)通過(guò)四個(gè)5至12毫米穿刺孔，應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)器械，在全程高清放大顯示下完成手術(shù)操作，完整切除右半肝，并通過(guò)臍上約8厘米切口取出。手術(shù)過(guò)程順利，未輸血。據(jù)了解，患者術(shù)后一周即可出院。

　　李傲雷表示，肝切除術(shù)是治療肝癌等肝臟腫瘤的主要方式，是腹部外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，腹腔鏡肝切除術(shù)是近年來(lái)廣泛開展的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但是由于肝臟解剖復(fù)雜、血管豐富，腹腔鏡右半肝切除術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，只有部分國(guó)家級(jí)、省級(jí)“大醫(yī)院”才能開展。此次我們能夠成功完成首例腹腔鏡右半肝切除術(shù)，也體現(xiàn)了我院手術(shù)技術(shù)能力及對(duì)復(fù)雜重癥患者的診治水平又上了一個(gè)新臺(tái)階。

　　據(jù)介紹，肝膽胰脾、疝外科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員23人，包括：醫(yī)生10人、護(hù)士13人。其中，主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師3人、主管護(hù)師4人、護(hù)師9人。該科以“建設(shè)高水平科室”為目標(biāo)，已能成熟開展各種肝膽胰脾惡性腫瘤根治性切除術(shù)；肝臟良、惡性腫瘤射頻消融治療及各種腹腔鏡肝膽胰脾手術(shù)；經(jīng)皮肝膽管/膽囊穿刺置管引流術(shù)及各種微創(chuàng)疝手術(shù)（腹股溝疝、臍疝、白線疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝等）……

　?。ū疚馁Y料由遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院肝膽胰脾、疝外科提供）

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