衛(wèi)計(jì)專題報(bào)道

漲姿勢(shì)：如何確保護(hù)患雙向輸液安全

——遼寧省朝陽(yáng)市第四醫(yī)院護(hù)理部舉辦靜脈留置針操作培訓(xùn)見(jiàn)聞

文圖/張?jiān)?編輯/立軍

　　近日，遼寧省朝陽(yáng)市第四醫(yī)院護(hù)理部組織全院各科室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干，在雜病科進(jìn)行了“安全輸液理念分享”和“密閉式防針刺靜脈留置針操作流程”相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

　　培訓(xùn)的第一部分是學(xué)習(xí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在2014年5月以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的形式發(fā)布的《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》?！兑?guī)范》中提出在輸液治療護(hù)患雙向安全的基礎(chǔ)上，倡導(dǎo)“鋼針零容忍”。并且明確要求：在靜脈治療操作前，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的年齡、 病情 、藥物性質(zhì) 、治療時(shí)間等，從而選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具，盡量選擇較細(xì)較短的導(dǎo)管。同時(shí)提出：輸液超過(guò)3天，每次超過(guò)4小時(shí)應(yīng)使用靜脈留置針，業(yè)內(nèi)將此解讀為：“零容忍”。歐美國(guó)家也只用鋼針為血管較細(xì)的患者做單次采集血標(biāo)本，其它均采用靜脈留置針。

　　《規(guī)范》中提出的這些要求相對(duì)于普通鋼針，留置針具有以下幾大優(yōu)勢(shì)：

　　一是留置針能夠大大降低靜脈輸液滲透到皮下組織的概率，避免化學(xué)性和機(jī)械性靜脈炎的增加。二是鋼針穿刺對(duì)血管刺激大，反復(fù)穿刺、穿刺失敗，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加。尤其在兒科護(hù)理工作中，因穿刺失敗引發(fā)的糾紛很多。而留置針不易傷害血管，且3—5天不用再扎針，不但減少患者痛苦，減少護(hù)士工作量，也自然減少了穿刺的風(fēng)險(xiǎn)。三是職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員最常見(jiàn)的也是最嚴(yán)重的職業(yè)危險(xiǎn)因素之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，每年全球約有超過(guò)兩百萬(wàn)的醫(yī)務(wù)人員遭受經(jīng)皮損傷所致的感染性疾病，而護(hù)理人員針刺傷引發(fā)的血源性傳染病所占比例最高。使用留置針尤其是安全型留置針（密閉式防針刺靜脈留置針），實(shí)現(xiàn)了靜脈輸液的“無(wú)針操作”過(guò)程，有效杜絕了職業(yè)暴露。

　　培訓(xùn)的第二部分為操作流程現(xiàn)場(chǎng)演示。由護(hù)士扮演患者親自體驗(yàn)在靜脈穿刺中的感受，讓大家深深地體會(huì)到自己嫻熟的技術(shù)能夠有效的減少病人的痛苦。另外，在場(chǎng)的護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士們一起學(xué)習(xí)，一邊探討穿刺前的評(píng)估、穿刺中的技巧及穿刺后的固定、導(dǎo)管的維護(hù)、對(duì)患者宣教等知識(shí)要點(diǎn)。

　　操作演示結(jié)束，大家都覺(jué)得“不解渴”，強(qiáng)烈要求進(jìn)行第二遍演示，并以片段的形式慢動(dòng)作“回放”重要的環(huán)節(jié)，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)氣氛十分熱烈。

　　培訓(xùn)結(jié)束后，護(hù)理部主任張松艷告訴小編：“作為一名合格的護(hù)士，應(yīng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能、善于學(xué)習(xí)的能力、不斷進(jìn)取的心理……在今后的工作中，我們將鼓勵(lì)多種形式的知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)交流，不斷提升市第四醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。”

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