產(chǎn)婦的守護(hù)神

——記遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科
文/王迪  編輯/肖萍 雅賢

　　遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院產(chǎn)科是個(gè)年輕的科室、年輕的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、年輕的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在主任程桂麗、副主任王丹的帶領(lǐng)下，已成功搶救了多名產(chǎn)后出血、羊水栓塞的產(chǎn)婦。

　　朝陽(yáng)市孕產(chǎn)婦搶救中心，每年要分擔(dān)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上轉(zhuǎn)而來(lái)的急危重癥，任務(wù)重，風(fēng)險(xiǎn)高，但產(chǎn)科人都不辭辛勞，仍微笑面對(duì)，認(rèn)真熱情地為每一位準(zhǔn)媽媽服務(wù)。

　　2016年3月27日夜晚，值班醫(yī)生馬飛作為一個(gè)懷孕7個(gè)多月的準(zhǔn)媽媽，仍然像往常一樣準(zhǔn)時(shí)接班，按部就班地查房，為孕婦聽(tīng)胎心、記病程……做著每個(gè)夜班醫(yī)生該做的工作。

　　夜幕降臨，18:00急診通知即將有個(gè)產(chǎn)婦由喀左轉(zhuǎn)來(lái)，并告知此產(chǎn)婦停經(jīng)33周，有早產(chǎn)征象，最主要的是產(chǎn)婦患有先天性心臟病-法洛四聯(lián)癥，未治療。法洛四聯(lián)癥是一種嚴(yán)重的先天性心臟病，有多種復(fù)雜的心血管畸形，未經(jīng)手術(shù)矯治者很少能存活至生育年齡。此類患者對(duì)妊娠期血容量增加和血流動(dòng)力學(xué)改變的耐受力極差，發(fā)生母兒死亡率極高。

　　患者入院后查體發(fā)現(xiàn)已有發(fā)紺，輕微活動(dòng)后有心悸氣短，休息時(shí)心率110次/分，呼吸22次/分，已存在早期心衰征象，目前出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張，早產(chǎn)臨產(chǎn)。由于病情復(fù)雜，妊娠期發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)高。產(chǎn)科主任程桂麗立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科及院長(zhǎng)，緊急啟動(dòng)高危孕產(chǎn)婦搶救小組。

　　晚10：00，一場(chǎng)緊張的與生命的對(duì)決賽開(kāi)始了。杜玉芝主任、康建勛主任和烏蔚主任等各科主任專家快速趕到醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，并制定治療搶救方案：該患者不宜陰道試產(chǎn)，故產(chǎn)科決定急診剖宮產(chǎn)，麻醉科提出全麻方案，術(shù)后恐出現(xiàn)產(chǎn)褥期心衰，故決定術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU觀察治療，循環(huán)科排出有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為產(chǎn)婦保駕護(hù)航。

　　晚23:03 ，手術(shù)開(kāi)始，術(shù)中順利取出一女嬰，重1500g，小家伙哭聲響亮，四肢活動(dòng)良好，皮膚有些青紫，吸氧初步處理后，送兒科觀察。此時(shí)她并不知道她的媽媽正面臨著生與死的考驗(yàn)。隨著胎兒的娩出，回心血量驟然增加，組織間液快速回流，準(zhǔn)媽媽隨時(shí)可能發(fā)生心衰猝死!

　　程桂麗主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，立即下達(dá)醫(yī)囑：快結(jié)扎雙下肢，上腹部壓迫砂袋!麻醉師和循環(huán)科醫(yī)師雙眼緊盯著各種生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救準(zhǔn)媽媽。由于周密的布置，得力的處理措施，手術(shù)順利，術(shù)中一切平安。術(shù)后準(zhǔn)媽媽被送入ICU觀察，未來(lái)的3天仍不能懈怠，仍有心衰、呼吸驟停，甚至死亡的危險(xiǎn)?；颊哂媚贻p的生命努力的與死神搏斗，或許是感受到了每位醫(yī)護(hù)人員的希冀，或許是感受到了來(lái)自女兒的呼喚，24小時(shí)后，逐漸清醒，病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房繼續(xù)治療，于術(shù)后5日，順利出院。

　　像這樣不分白天和黑夜的接產(chǎn)和搶救危重產(chǎn)婦，對(duì)于產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)已經(jīng)是家常便飯了，就在搶救這位產(chǎn)婦的同一天晚上，產(chǎn)科又組織搶救了一名產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，而那位參加搶救工作的準(zhǔn)媽媽馬飛卻挺著大肚子疲憊地累倒在了休息室中……

　　這一晚就是365天產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員工作的一個(gè)縮影。

　　(后記：這個(gè)產(chǎn)科的一位研究生畢業(yè)的醫(yī)生對(duì)筆者說(shuō)，她在考研選專業(yè)時(shí)，48人中只有3人有方向的選擇了產(chǎn)科?；蛟S覺(jué)得產(chǎn)科沒(méi)有華麗的手術(shù)技巧，沒(méi)有遠(yuǎn)大而錦繡的前程，沒(méi)有安全而穩(wěn)定的工作環(huán)境，隨時(shí)有面對(duì)二條人命的生死抉擇!但是總要有人去做!這位產(chǎn)科醫(yī)生還說(shuō)：我是個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生，我很驕傲!希望能給產(chǎn)科一個(gè)理解、和諧的醫(yī)療環(huán)境!讓更多的年輕醫(yī)生去傳承和發(fā)揚(yáng)，而不是膽怯和彷徨!)

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